Dermatite de Contato e Patch Teste

O Patch Teste, também chamado de Teste de Contato, é o melhor exame para realizar o diagnóstico de Dermatite de Contato. Esse tipo de alergia se caracteriza pelo aparecimento de lesões avermelhadas e com vesículas nos locais que entraram em contato com a substância suspeita.

Dermatite de Contato

A dermatite de contato é uma doença universal, que pode acontecer em todas as idades e raças, porém sua incidência é menor na infância pela menor exposição às substâncias nessa faixa etária.

A dermatite de contato é uma forma de alergia a uma substância exógena que em contato com a pele leva ao surgimento de eczema (lesões inflamatórias avermelhadas, com escoriações, feridas, vesículas) que causam coceira e/ou ardor.

Esse tipo de reação acontece após repetidas exposições ao produto, raramente acontece na primeira exposição, já que é uma reação do organismo da pessoa contra aquela substância. Essa reação pode demorar dias a anos para acontecer, dependendo da imunidade de cada um.

O mais característico é o aparecimento do eczema no local do contato, por exemplo: nas orelhas ou dedos em quem tem alergia a bijuteria (níquel), no pé em quem tem alergia a borracha e nas mãos em quem tem alergia a produtos de limpeza ou luvas.

Ainda, existem substâncias que dão alergia apenas após a exposição solar, como plantas, anti-inflamatório tópico e anti-histamínico tópico.

Principais substâncias que causam dermatite de contato:

Bijuterias (níquel)
Perfumes
Cosméticos
Corantes de tecidos e roupas
Borracha
Tintura de cabelo
Conservantes de produtos de higiene pessoal, medicamentos e cosméticos
Antibióticos tópicos

Patch Teste (Teste de Contato)

Na suspeita de dermatite de contato, o exame padrão ouro para descobrir o que causa alergia é o Patch Teste ou Teste de Contato. Consiste na colocação de várias substâncias dentro de pequenas câmeras que serão grudadas à pele do paciente com fitas. O mais comum é colocar essas câmeras no dorso (costas) do paciente, por ser uma área grande.

As substâncias ficam 48 horas em contato com a pele. Após esse período, elas são retiradas e uma primeira leitura é realizada. Para confirmar se houve ou não reação deve ser feita uma segunda leitura após 24h a 48h da primeira avaliação.

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Anafilaxia

Anafilaxia é uma reação alérgica grave, potencialmente fatal e que deve ser tratada rapidamente. Os principais sintomas são manchas vermelhas na pele, inchaço na face associado a falta de ar, tosse ou pressão baixa.

A anafilaxia é um termo utilizado para caracterizar um tipo de reação alérgica grave. Os sintomas iniciam minutos a no máximo 2 horas após a exposição ao alérgeno. O mais característico é o paciente iniciar os sintomas na pele: primeiro vem a sensação de coceira no corpo, seguido por aparecimento de manchas vermelhas, chamadas de urticária. Essas lesões parecem picadas de inseto, podem confluir e formar uma placa urticariforme. Ainda, sensação de formigamento nos lábios, língua, olhos ou orelha pode preceder um inchaço importante nesses locais, chamado angioedema.

Angioedema em lábio

Angioedema em olhos

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Asma

A asma é uma doença crônica do pulmão que acomete pessoas de todas as idades. Estima-se que no Brasil cerca de 24% das crianças e 19% dos adolescentes são acometidos pela doença. Se não tratada e acompanhada, pode ser uma doença que leva a sequelas no pulmão e graves complicações.

O que é?

A asma é uma doença inflamatório dos pulmões, mais especificamente dos brônquios. Essa inflamação é deflagrada por diversos fatores, como alergias a proteínas do meio ambiente (como poeira, fungos e animais), fatores irritativo (como cigarro, cheiro forte, fumaça ou variações bruscas de temperatura).

Adultos podem ter outros fatores desencadeantes, como anti-inflamatórios e outros tipos de partículas inalantes no trabalho.

Antigamente, usava-se o termo bronquite para asma.

bronquios — A asma é uma doença pulmonar, mais especificamente nos brônquios

Quais são os sintomas da asma?

Dependendo do grau de inflamação os sintomas podem ser menos ou mais intensos. Caracteristicamente, as pessoas com asma apresentam:

Tosse seca
Chiado no peito (sibilos, som semelhante a miado de gato)
Sensação de aperto no peito
Falta de ar

Os sintomas costumam a piorar a noite e no começo da manhã e durante atividades físicas. Em crianças pequenas, tosse após risos é um indicativo de asma.

Ainda, além dos fatores desencadeante descritos acima, infecções também podem exacerbar os sintomas.

Se a inflamação pulmonar for muito intensa, pode levar ao que chamamos de crise de asma ou broncoespasmo. Nesses casos, a falta de ar e os sibilos são importantes, podendo comprometer o nível de oxigênio no sangue devido a dificuldade intensa de passagem de ar.

Como diagnosticar asma?

Primeiro, passar com um médico especialista para avaliar se os sintomas são compatíveis com asma. Os sintomas acima são altamente sugestivos da doença.

Ainda, alguns exames nos auxiliam no diagnóstico de asma, como:

Exames para confirmar alergia (prick teste ou exame de sangue)
Espirometria (prova de função pulmonar)
Teste terapêutico: iniciar medicações específicas para asma e avaliar melhora dos sintomas em 2 a 4 semanas.

Tratamento

O tratamento vai depender da gravidade e frequencia dos sintomas.

A primeira parte do tratamento consiste em evitar os fatores que desencadeiam e piora os sintomas. Assim, é importante a orientação com especialista para avaliar alergias, além de evitar fumaça, cigarros e cheiros fortes. Leia mais no Artigo sobre Higiene do Ambiente: Parte Fundamental no Tratamento das Alergias,

Tratamento com medicações podem ser iniciadas sempre com acompanhamento médico. Hoje, temos disponíveis inúmeras medicações para asma. Existem medicamentos profiláticos, que devem ser usados diariamente, que tem o intuito de diminuir os sintomas da asma e evitar crises graves; e existem medicamentos de alívio, que têm ação rápida e aliviam a falta de ar, devendo assim ser utilizados nas crises.

Dentro os medicamentos profiláticos, temos:

Corticóides inalatórios
Associação de corticóides inalatórios e broncodilatadores
Antagonista de leucotrienos
Antagonistas muscarínicos
Imunobiológicos, como omalizumabe e mepolizumabe, que são utilizados em casos graves, de difícil controle

Os medicamentos de alívio incluem bombinhas com broncodilatadores de curta duração e corticóide oral ou endovenoso.

Qual a melhor medicação?

O tratamento é individualizado para cada pessoa e assim, não existe medicamento melhor ou pior. O importante é manter acompanhamento com médico e não iniciar medicações sem prescrição médica.

As bombinhas para asma viciam?

As bombinhas para asma incluem medicamentos compostos por corticoide, broncodilatadores e antagonistas muscarínicos. Eles não causam vício ou dependência na pessoa, o que acontece é que a asma é uma doença crônica, sendo assim, dependendo do quadro pode ser necessário utilizar as medicações por longos períodos de tempo.

Existe vacina contra asma?

Sim! Também conhecido como imunoterapia, pode ser indicado em determinados casos.

Para saber mais sobre bombinhas e dispositivos inalatórios leia o Artigo: Broncodilatadores inalatórios.

Fonte: GINA 2018

Imunodeficiência Primária: quando suspeitar?

Sistema imunológico: pra que serve?

O sistema imunológico tem a função de manter o equilíbrio entre o combate de infecções (microorganismos estranhos, como vírus, bactéria, fungos e parasitas) e também impedir que anticorpos produzidos ataquem células do nosso próprio corpo.

Assim, quando nascemos com uma alteração de algum gene que codifica a resposta do sistema imunológico, temos um desbalanço desse sistema, e dois tipos de doença podem ocorrer:

Imunodeficiência Primária: uma falta de resposta do organismo contra infecções (defesa contra bactérias, vírus ou fungos).
- Exemplo: Doença Granulomatosa Crônica, Imunodeficiência Combinada Grave, Ataxia-Telangiectasia, Agamaglobulinemia ligada ao X, Imunodeficiência Comum Variável, entre outras
- O médico imunologista é o especialista que cuida desses pacientes
Doenças auto-imune: uma resposta aumentada do organismo contra células do nosso próprio corpo
- Exemplo: Lúpus, Hipotireodismo, Artrite Reumatóide, Doença de Crohn, entre outros
- O médico reumatologista, gastroenterologista e/ou endocrinologista cuidam dessas doenças, dependendo do órgão afetado e dos sintomas principais

Ainda, alguns genes alterados podem aumentar a susceptibilidade e incidência de câncer.

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Higiene do Ambiente: Parte Fundamental na Prevenção e Tratamento das Alergias

Realizar a higiene do ambiente faz parte do tratamento das alergias respiratórias e cutâneas!

A alergia é a reação exacerbada de uma pessoa a proteínas do meio ambiente. As proteínas principais que levam a sintomas respiratórios e nasais são os inalantes, que incluem ácaros, fungos, barata, epitélio de cães e gatos.

Assim, parte do tratamento das alergias é evitar esses alérgenos, principalmente dentro de casa!

Higiene ambiental e sua importância nas alergias

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Alergia a Proteína do Leite de Vaca

Alergias alimentares acometem cerca de 5% das crianças menores de cinco anos. A proteína do leite de vaca é a principal causa de alergia alimentar em bebês e crianças.

A alergia alimentar é mais frequente em:

Crianças: meninos
Adultos: mulheres

Crianças que têm irmãos com alergia alimentar ou dermatite atópica têm risco maior de desenvolver alergia a alimentos.

Lembrando que a alergia a proteína do leite de vaca (APLV) é caracteristicamente uma alergia da infância. Adultos raramente apresentam reação alérgica a esse alimento, sendo muito mais comum alergia a frutos do mar, peixes, amendoim ou castanhas.

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Dermatite Atópica

Dermatite atópica (eczema atópico) é uma doença crônica que ocorre com maior frequência em crianças, mas também afeta muitos adultos. É frequentemente associada com elevação dos níveis de Imunoglobulina E no sangue e uma história pessoal ou familiar de rinite e/ou asma.

Tem uma patogênese complexa envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais que levam a uma barreira da pele disfuncional, associado a desregulação do sistema imunológico.

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