Dermatite atópica (eczema atópico) é uma doença crônica que ocorre com maior frequência em crianças, mas também afeta muitos adultos. É frequentemente associada com elevação dos níveis de Imunoglobulina E no sangue e uma história pessoal ou familiar de rinite e/ou asma.

Tem uma patogênese complexa envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais que levam a uma barreira da pele disfuncional, associado a desregulação do sistema imunológico.

Sua lesão principal é o eczema, cuja principal característica é a inflamação da pele associada a coceira intensa. São lesões com fundo avermelhado, pequenas bolinhas de água que podem virar crostas, áreas de escoriação (machucados) e pele seca.

Algumas áreas do corpo podem ficar espessa, com secura importante. A pele seca pode rachar e levar a feridas expostas.

Ela acomete 11% das crianças e 8% dos adolescentes no Brasil.

Fatores de Risco para o Desenvolvimento de Dermatite Atópica

  • História familiar de alergia
    • Pais com alergia, como asma
    • Irmãos com alergia, como asma, alergia alimentar ou a própria dermatite atópica
  • Meninas e a raça negra parecem ter mais dermatite
  • Países desenvolvidos e em áreas urbanas
  • Exposição a alérgenos como animais, ácaros e pólen

 

Formas de Dermatite Atópica conforme Faixa Etária

A Dermatite Atópica (DA) tem formas diferentes de acometimento dependendo da faixa etária:

  • Bebês (até 2 anos)
  • Crianças (2 anos até puberdade)
  • Adultos (adolescentes e adultos)

DA em Bebês

  • Lesões bem vermelhas, associado a pequenas bolinhas vermelhas e bolinhas de água
  • Em casos de DA grave, ou seja, com comprometimento importante da pele e da qualidade de vida, alimentos como leite e ovo podem ser os agravantes
  • Principais áreas do corpo acometidas: rosto, couro cabeludo, tórax, joelho e cotovelo
Dermatite Atópica em Bebês: áreas de acometimento
Dermatite Atópica em Bebês: áreas de acometimento
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Bebê com eczema no rosto. Crédito da foto: Dr. Marcel do Vale Moreira (MVM Dermatologia)

 

DA em Crianças (de 2 a 12 anos)

  • Principais áreas acometidas: região de dobras (atrás do joelho e cotovelo), tornozelos, punhos e pescoço
  • Nessa faixa etária, DAs graves também podem estar relacionadas a alergia alimentares, porém o mais comum são alergias a ácaros
Dermatite Atópica em crianças: as regiões de dobras são as principais áreas acometidas
Dermatite Atópica em crianças: as regiões de dobras são as principais áreas acometidas
Eczema em área de dobra
Eczema em área de dobra

 

DA em Adolescentes e Adultos

  • As lesões são crônicas levando a liquenificação: é uma alteração na espessura da pele, tornando-a espessa e rígida. A coloração torna-se acastanhada
  • Principais áreas de acometimento: região de dobras (atrás do joelho e cotovelo), couro cabeludo, tronco posterior (costas) e pescoço
  • Em adultos, a causa da dermatite pode ser o contato com alguma substância. Neste caso, a lesão aparecerá preferencialmente na área do contato com o alérgeno. Por exemplo:
    • Dermatite nas mãos pode ser devido a contato com luva de borracha
    • Dermatite nas pálpebras e dedos pode ser devido a contato com esmalte
    • Nesses casos, o exame Teste de Contato pode auxiliar no diagnóstico, pois determina a que substância o paciente tem alergia
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Dermatite Atópica em Adolescentes e Adultos: áreas de acometimento

 

Liquenificação
Liquenificação

Diagnóstico da DA

O seu diagnóstico é basicamente clínico, ou seja, através da história e do exame físico.

Alguns exames laboratoriais podem ajudar, principalmente na descoberta das alergias do paciente:

  • Dosagem no sangue de IgE específica: ajuda a determinar a o que o paciente tem alergia
  • Prick Teste
  • Teste de Contato

Não é necessário a realização da biópsia da pele para confirmar o diagnóstico. Ela é realizada apenas em casos em que há dúvida se o eczema é alérgico ou se é devido a outra doença, como psoríase.

Tratamento

A pele seca é o que leva a coceira e consequentemente a formação de lesões e feridas.

Assim, a base do tratamento da DA é a hidratação.

  • Hidratação intensa da pele com hidratantes próprios para pessoas atópicas (hidratantes hipoalergênicos). Algumas opções:
    • Nívea pele extra seca ®
    • Neutrogena fórmula norueguesa ®
    • Umiditá ®
    • Lipikar Loção ou Lipikar Baume AP+ ®
    • Cetaphil Advanced ou Restauraderm ®
    • Fisiogel ®
    • Entre outros
  • Anti-inflamatórios tópicos, como corticóides e inibidores de calcineurina
  • Antibiótico tópico ou via oral quando necessário
  • Anti-alérgicos podem ajudar na coceira
  • Fototerapia
  • Imunomoduladores Sistêmicos
    • Indicados para casos graves, com difícil controle com o tratamento usual
    • Deve ser feito com indicação precisa e acompanhamento médico mensal
    • Exemplo: ciclosporina
  • Imunoterapia ou Vacina para Alergia
  • Evitar a exposição aos alérgenos (alimentares, inalantes ou de contato)

Preservar a pele, ou seja, manter sua hidratação é fundamental no tratamento. Assim, algumas orientações em relação ao banho e higienização:

  • Banhos rápidos e mornos
  • Óleo no banho pode ser utilizado (nos últimos 2 minutos)
  • Hidratar bem a pele sempre logo após o banho
  • Evitar o uso de esponjas de banho pois tiram a hidratação natural da pele
  • Prefira o uso de sabonetes hipoalergênicos e líquidos

Uma outra forma de intensificar a hidratação da pele é através de um procedimento chamado bandagem úmida (em inglês “wet wrap”). Ele potencializa o efeito do hidratante, diminuindo a secura e a coceira. Pode ser feito antes de dormir em crianças.

Abaixo dois vídeos em inglês que mostram como realizar a bandagem úmida:

Como realizar Bandagem Úmida

Como realizar Bandagem Úmida 2

Bandagem Úmida: Passo a Passo

  1. Hidratar bem a pele do bebê ou da criança
  2. Usar sempre roupa de algodão clara ou malha tubular de algodão (disponível em casas cirúrgicas)
  3. Molhar a roupa ou a malha e torcer (deixá-la úmida)
  4. Vestir a criança com a roupa úmida
  5. Após, vestir uma roupa seca em cima da roupa úmida

A bandagem úmida não causa incômodo, dor ou ardor e não aumenta o risco de infecção.

Considerações

A dermatite atópica é uma doença alérgica crônica, podendo ser acompanhada de outras doenças alérgicas, como alergia a alimentos, rinite ou asma. Além disso, existem outras doenças que causam eczema.

Assim, o acompanhamento com especialista é importante para que o diagnóstico e tratamento correto seja instituído.

Evite auto medicar seu filho! Procure um especialista!

16 respostas para ‘Dermatite Atópica

    1. Olá Douglas, estudos mostram associação entre deficiência de vitamina D com dermatite atópica grave. Assim, em casos onde a vitamina D está baixa a reposição pode ajudar. Atenciosamente, dra Jessica

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      1. Obrigado por responder. Tenho DA há 4 anos e nunca fiz/pediram algum exame para saber se tenho deficiência de vitamina D. Um alergista pode ajudar com o tratamento da DA?

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      2. Olá Douglas, desculpe a demora para responder! Sim, o alergista pode te auxiliar no tratamento da Dermatite Atopica!
        Att, dra Jessica

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    1. Deixason é corticoide, que pode apresentar insônia como efeito colateral.
      Converse com o seu médico a respeito para que possa avaliar se é isso mesmo.
      Att, Dra Jessica

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    1. Olá Gisele, a coceira na dermatite atópica é multifatorial. A prednisolona, que é um corticoide, ajuda bastante, porém seu uso a longo prazo tem muitos efeitos colaterais além de piora da dermatite quando suspenso o medicamento. Existem outros tipos de tratamento que podem ajudar na dermatite e consequentemente na coceira! Procure um especialista para te orientar, pois infelizmente não é possível realizar uma avaliação completa e indicações de uso de medicamentos por mensagens. Atenciosamente, Dra Jessica

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  1. Bom dia Dr minha filha tem 3 anos ela foi diagnosticada pelo pediatra com D A aos 6 meses de vida, desde entao venho cuidando dela com cremes, antalergicos s pomadas. Ela usa o neutrogna sem fragrancia, o sabonte em barra cetaphil, o hixizine, e pomada dexametasina nas lesoes. Ela desde entao nao teve nenhuma crise. Mais na ultma sexta feira acordou com o corpo coberto de bolinhas vermelhas sem febre mais a cocam muito chega a sangrar esta por todo o corpo principalmente tronco coxas maos pes e antebraco. O medico trocou a medicacao para alegra combinado com predilone., mais tambem nao esta adiantando parece q ta cada vez pior. Queria saber se pode ser uma crise forte de DA e o que devo fazer pra amenizar esse quadro?

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    1. Olá Adriana, infelizmente não é possível passar orientações a respeito de medicamentos e tratamento sem examinar o paciente.
      O quadro de dermatite atópica pode ter altos e baixos mesmo. Existem mais tratamentos disponíveis para DA. Sugiro procurar um especialista para conversar mais a respeito deles!
      Atenciosamente, Dra Jessica

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  2. Ola doutora eu estou ha 2 anos com descamacao da pele e muita coceira fix o teste de contato e deu q sou alergica a “sulfato de niquel” existe algum remedio caseiro q posso usar

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    1. Ola Jamille, não há remédios caseiros para tratar alergia de contato. Evitar essa substância é fundamental e quando houver reação na pele existem pomadas para tratamento. Converse com o seu alergista para que ele possa orienta-lá a respeito do melhor tratamento. Att, dra Jessica

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  3. Boa noite!Tenho 40 anos e gostaria de saber como devo fazer com uma alergia que peguei por meio de ensolação,durante período na praia ,ela se espalhou no corpo todo(tem duas semanas ),estou tomando banho de camomila (sem nenhum tipo de saber sabonete ) e usando o antialergico Polaramine. Os resultados são insatisfátrios. O que devo fazer ? Me ajude por favor. Obrigada.

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    1. Olá Edna, infelizmente não é possível realizar orientações a respeito de tratamento sem examinar a senhora.
      Procure um alergista para que ele possa orientá-lá.
      Att, Dra Jessica

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  4. Meu filho tem 9 anos é intolerante a lactose,tem asma e rinite agora esse ano apareceu uma coceira por todo corpo bolinhas q coçam muito e depois fica áspera a pele o pediatra disse q é dermatite atópica passou creme Nívea de latinha,adinos e tbm drsnison pq está com disidrose tbm o meu filho de 8 está com o mesmo problema melhorou bastante com a medicação já o de 9 não vejo melhora nenhuma não sei mais o que faço.
    Obrigada pela atenção!

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    1. Olá Deisi,
      Infelizmente não é possível passar orientações de tratamento sem realizar uma avaliação completa (que inclui exame físico) do seu filho. Existem mais medidas para dermatite atópica e para as alergias em geral que ele tem. Procure um alergista para auxilia-la.
      Att, Dra Jessica

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