O Patch Teste, também chamado de Teste de Contato, é o melhor exame para realizar o diagnóstico de Dermatite de Contato. Esse tipo de alergia se caracteriza pelo aparecimento de lesões avermelhadas e com vesículas nos locais que entraram em contato com a substância suspeita.
Dermatite de Contato
A dermatite de contato é uma doença universal, que pode acontecer em todas as idades e raças, porém sua incidência é menor na infância pela menor exposição às substâncias nessa faixa etária.
A dermatite de contato é uma forma de alergia a uma substância exógena que em contato com a pele leva ao surgimento de eczema (lesões inflamatórias avermelhadas, com escoriações, feridas, vesículas) que causam coceira e/ou ardor.
Esse tipo de reação acontece após repetidas exposições ao produto, raramente acontece na primeira exposição, já que é uma reação do organismo da pessoa contra aquela substância. Essa reação pode demorar dias a anos para acontecer, dependendo da imunidade de cada um.
O mais característico é o aparecimento do eczema no local do contato, por exemplo: nas orelhas ou dedos em quem tem alergia a bijuteria (níquel), no pé em quem tem alergia a borracha e nas mãos em quem tem alergia a produtos de limpeza ou luvas.
Ainda, existem substâncias que dão alergia apenas após a exposição solar, como plantas, anti-inflamatório tópico e anti-histamínico tópico.
Principais substâncias que causam dermatite de contato:
- Bijuterias (níquel)
- Perfumes
- Cosméticos
- Corantes de tecidos e roupas
- Borracha
- Tintura de cabelo
- Conservantes de produtos de higiene pessoal, medicamentos e cosméticos
- Antibióticos tópicos
Patch Teste (Teste de Contato)
Na suspeita de dermatite de contato, o exame padrão ouro para descobrir o que causa alergia é o Patch Teste ou Teste de Contato. Consiste na colocação de várias substâncias dentro de pequenas câmeras que serão grudadas à pele do paciente com fitas. O mais comum é colocar essas câmeras no dorso (costas) do paciente, por ser uma área grande.
As substâncias ficam 48 horas em contato com a pele. Após esse período, elas são retiradas e uma primeira leitura é realizada. Para confirmar se houve ou não reação deve ser feita uma segunda leitura após 24h a 48h da primeira avaliação.
No Brasil, temos disponível para teste a bateria padrão, que consiste em 30 substâncias, que são aquelas que mais frequentemente causam alergia. Ainda, existem outras baterias mais específicas, como a bateria regional, para corticóides, anti-inflamatórios, alimentos, série capilar (produtos de cabelo), série pediátrica, cosméticos e unhas. As baterias adicionais podem ser realizadas de acordo com a reação que a pessoa apresenta.
Quando é melhor adiar o teste?
- Exposição solar excessiva
- Uso de corticóide tópico (pomada) no local onde serão colocadas as substâncias
- Uso de medicações que diminuem a imunidade por longos períodos
- Uso de corticóide oral ou corticóide de depósito (intramuscular)
- Dermatite grave: é aconselhável esperar a melhora das lesões para realizar o teste
Recomendações durante o teste:
- Evitar atividade física
- Evitar molhar o local em que as substâncias foram colocadas
Existe idade mínima ou máxima para realizar o teste?
Não! Bebês e idosos também podem realizar o teste de contato.
É possível realizar o Teste de Contato com produtos do próprio paciente?
Sim, quando os testes convencionais não incluem a substância suspeita é possível utilizar o produto em si. Converse com o seu Alergista para saber mais a respeito.
Anti-alérgico (anti-histamínico) atrapalha no exame?
Não! O uso de anti-histamínico não altera o resultado do Teste de Contato.
Tratamento
A primeira parte do tratamento consiste em melhorar o eczema, que incluem hidratantes hipoalergênicos, pomadas de corticóide ou inibidores de calcineurina.
A segunda parte do tratamento é evitar a substância que causa alergia. É recomendável ler a composição dos produtos para ter certeza que o mesmo não contém a substância que causa alergia.
O acompanhamento das lesões com alergista ou dermatologista é fundamental para diagnóstico e tratamento correto.
Fonte:
- Sociedade Brasileira de Dermatologia
- Tratado de Alergia e Imunologia Clínica
- EAACI position paper for practical patch testing in allergic contact dermatitis in children. Pediatric Allergy and Immunology 26(7):598 – 606, 2015
Foto:
- Asacpharma IPI Brasil
Dra Jessica Loekmanwidjaja 
Bom dia!!!
Dra Jéssica tenho uma coceira por todo o corpo ,mas sem vermelhidão e nenhuma lesão no local.
A região queima, parece que tem alguma coisa andando na pele. A roupa incômoda, estou usando roupas só de algodão e mesmo assim incômoda.
Já fiz monte de testes, e não acusou nada!
Não sei mais i que fazer, não consigo dormir, estou tomando remédios para dormir.
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Olá Maria,
Infelizmente não consigo te ajudar a distância, sem examinar e avaliar os seus sintomas e exames.
Somente coceira sem lesão de pele em geral não são de causa alérgica. Procure um clínico geral para avaliação e prosseguir com investigação.
Att, Dra Jessica
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Dra Boa noite. Minha filha tem 3a8meses. Comecei a observar que ela estava coçando a vagina. Pensei será que é verme? VIsso nas fezes o oxiurius. Tomou remédio mas a coceira na vagina não passou. Levei na ginecologista e ela examinou e disse que td certo sem cheiro corrimento. Tomou outro remédio pra verme. Mas acabou e nada. Percebi que qdo passo o sabonete ela diz que arde. Usei dermacyd infantil, líquido da Johnson de glicerina, em barra de glicerina da Granado e td igual. Será alergia apenas sabonete, qual componente? Nem sei que sabonete usar. Ela tem rinite, qdo lleva picada fica bem vermelho. Obrigada Pauline
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Pauline, se não há lesão na pele talvez não seja reação alérgica ao sabonete. Porém não é possível dar um parecer certo e orientações de tratamento sem uma avaliação completa que inclui exame físico da criança.
Procure um alergista para avaliação das alergias da sua filha. Att, Dra Jessica
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Dra boa noite! Em 2010 tive uma coceira nas pernas e fiz um teste alérgico, foi diagnosticado alergia de contato, só que o médico não me falou do que eu não poderia ter contato, e dentro desse intervalo de: 2010 a 2019 tive reações terríveis… nas pernas,axilas,entre as coxas, pés,mãos. Nas mãos e pernas com bolhas tipo bolhas de catapora, só que menores, aqui na minha cidade médicos dermatologista é difícil pelo SUS, entre este intervalo passei por uma medica que me falou que eu tinha que descobrir ao que eu tinha alergia. Eu mostrei o teste que tinha feito para ela e ela me falou que ali não dizia nada… hoje peguei o teste e fui olhando com atenção e vi que tinha umas cruzinhas em alguns alérgenos: mercaptobenzotiazol, parafenilenodiamina, bicromato de potássio e fenol. Te peço que me ajude… Pois eu durmo e acordo bem, quando começo a fazer as coisas em casa e nas costuras começo a me sentir mal,incho o corpo todo e começa a coçar, me ajude por favor!!!
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Olá Sônia,
A interpretação do resultado do Patch Teste não é apenas a presença das “cruzes”. É necessário ter um aumento da reação nas duas leituras que são realizadas.
Confirmado a alergia pelo teste é necessário evitar as substâncias.
Procure um alergista para te orientar se realmente veio algo positivo no teste e também para te orientar sobre aonde são encontradas as substâncias que deram alergia.
Infelizmente não é possível realizar esse tipo de orientação a distância, sem ver resultado do teste pessoalmente e principalmente, sem ver o paciente e as suas lesões de pele.
Att, Dra Jessica
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Boa noite
Doutora estou com manchas vermelhas no corpo e com erpçoes e coçam bastante o que pode ser?
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Olá, não é possível realizar um diagnóstico das manchas sem examinar. Elas podem ser desde um processo alérgico a uma infecção.
Procure um dermatologista ou alergista para avaliação.
Att, Dra Jessica
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Olá doutora! Meu filho tem 8 anos e nunca teve alergia a medicamentos, este ano dei Ibuprofeno e causou inchaço nas pálpebras/ olhos, ontem precisou tomar Nimesulida e novamente incharam (ele já fazia uso dessas 2 substâncias desde bebê e nunca havia acontecido nada porque isso está acontecendo agora? !) Agora está muito gripado e não sei o que posso dar a ele para baixar a febre!?
Obs: Ele tomou muitos medicamentos na semana anterior receitados por pediatra ( Prelone que já faz uso e não acontece nada e Loratadina que acho que começou a dar alergia e suspendi o uso, tive que o levar ao pronto socorro pois teve uma crise respiratória muito forte porque ele tem bronquite!! Pode ser alguma reação tardia? E p/ piorar tem a genética, meu marido não pode tomar quase nenhum medicamento porque acontece o mesmo ( inchaço nas pálpebras, olhos). Desde já agradeço!
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Ola Michelle,
É possível que seu filho tenha alergia a anti inflamatórios, dessa forma, evite todos eles. Para febre o único seguro é o Paracetamol na dose de 1 gota por kilo de peso. Entretanto não medique seu filho sem uma avaliação de um médico (pediatra ou alergista). Não é possível realizar diagnóstico e orientações de tratamento e medicações a distância por mensagens. É necessária uma avaliação completa do paciente (que inclui exame físico e se necessário exames laboratoriais e testes) para realizar esse tipo de orientação.
Att, Dra Jessica
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Oi boa noite DRA. MEU FILHO APRESENTOU ESSES Sintomas da dermatite desde 15 dias de vida agora ele está com 2 anos e cada vez mais piora as Coceiras , pele ressecada e avermelhadas chega até sangrar Meus Deus ñ sei mas o que passar p diminuir esses vermelhão e Coceiras … já usei os histamínicos e várias pomadas q ñ deram jeito … Me ajude !!!
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Olá Filomena, as lesões do seu filho se enquadram nas lesões de dermatite atópica. Existem vários tratamentos disponíveis hoje para Dermatite Atópica, porém não é possível passar essas orientações e medicações por mensagem, sem uma avaliação completa que inclui exame físico do seu filho. Marque uma consulta com alergista.
Att, Dra Jessica
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